Överskridande avgifter motsvarar skillnaden mellan den konsultationsavgift som tas ut av en sjukvårdspersonal och beloppet för socialförsäkringsbasen. Du får veta allt du behöver veta om återbetalning av konsultationer när läkare tar ut en högre skattesats än den som tas som grund för ersättning.

Tillägg av avgifter och återbetalning

Vad socialförsäkring ersätter

När du betalar för en konsultation med en sjukvårdspersonal eller ansöker om en medicinsk procedur, återbetalas sedan en del av det belopp du har förskott till dig av Social Security. Detta är det belopp som motsvarar det som kallas ersättningsbasen, en skala som inrättats av socialförsäkringen.

Det återstående beloppet mellan vad socialförsäkringen har återbetalat och det belopp du har förskott är därför det som kallas överskottet av avgifter.

Socialförsäkringen ersätter därför inga överskottsavgifter, som förblir varken ditt ansvar eller ditt ömsesidiga. Hon anser att om människor väljer att konsultera en utövare som överskrider avgifterna, är det inte socialförsäkringen att täcka denna extra kostnad, som ibland kan vara mycket viktig.

Läkarnas olika arbetsområden

Läkare måste uttryckligen visa sina konsultationsavgifter och i synnerhet göra det klart för alla sina patienter om de arbetar inom sektor 1 eller sektor 2. Det observeras i allmänhet att hälso- och sjukvårdspersonal som utövar sektor 1 tillämpar så kallade kontraktssatser, som motsvarar gränsen för ersättningsbasen som fastställts av socialförsäkringen.

Sektor 2-utövare har å andra sidan avgifter som överstiger deras avgifter. De är fria att fastställa sina egna tullar och därför är konsultationerna dyrare.

När det gäller de få läkarna i sektor 3, de fastställer sina priser fritt och är överens om. Det finns färre än 1 000 utövare i Frankrike som är i den senare sektorn.

Hur återbetalar det ömsesidiga konsultationerna med överskottsavgifter?

Det ömsesidiga försäkringsbolag som du tecknat fullbordar återbetalningen av det belopp du har betalat, utöver det för socialförsäkringen. Det är en kompletterande hälsa, så stödet från den ömsesidiga organisationen gör det möjligt att ta över socialförsäkringen och slutföra det godkända bidraget. Men efter ömsesidighet är reglerna inte desamma …

Observera : inte alla ömsesidiga ersätter alla avgiftsöverskridanden, var och en har sina egna egenskaper beroende på de berörda medicinska områdena.

För att ta reda på vad som händer för dig måste du titta på den föreslagna ersättningsgraden för varje medicinsk kostnadspost: tandreglering, glasögon, sjukhusinläggningar, moderskap etc.

Varje ömsesidigt försäkringsbolag anger taket för återbetalning, vilket motsvarar en procentsats som anges i procent: 200%, 300% … En procentsats på 200% till exempel innebär att det ömsesidiga gör det möjligt att återbetala upp till två gånger den återbetalningsgrad som fastställts av säkerheten Socialt, det betyder inte att du får dubbelt så mycket som betalas ut! Vi måste därför se vad som är den grundläggande vården för att ha en exakt uppfattning om summan (och inte procenten) som stöds av ömsesidiga. Kom ihåg att titta på dessa ersättningsgrader för ömsesidiga och att fokusera på de utgiftsposter som berör dig mest.

Vilka är de ömsesidiga som bäst återbetalar överskottsavgifterna?

Det är inte så mycket valet av det ömsesidiga som är viktigt om man vill bli väl återbetalad vid överskridande av avgifter, utan snarare valet av kontrakt. Alla ömsesidiga erbjuder olika formler för kompletterande hälsa. Det mest grundläggande är det billigaste men också det som erbjuder de lägsta ersättningsnivåerna, det är sällsynt att de grundläggande formlerna stöder överskridelserna. Det är ofta nödvändigt att vidarebefordra en mer fullständig och därför dyrare formel så att förbiköpet återbetalas.

Då måste du göra en beräkning med hänsyn till extrakostnaden jämfört med en lägre formel, och pengarna som varje år betalas till läkare för överskridelserna. Ibland är det bättre att gå med på att betala lite mer till läkaren och minska det månatliga bidraget till det ömsesidiga.

Vad ska jag göra om mitt obligatoriska ömsesidiga försäkringsbolag inte täcker överskottsavgifterna?

Med arbetsgivarens skyldighet att erbjuda sina anställda ett ömsesidigt problem uppstår ett nytt problem: vad ska man göra om man vill ha ett mer fördelaktigt avtal än det som föreslås av arbetsgivaren? Det är i detta fall nödvändigt att konsultera hans ömsesidiga och göra en begäran om kompletterande hälsa som kommer att komplettera efter dina behov erbjudandet om en ytterligare hälsa om du anser att denna inte är tillräcklig.

För att läsa också:

  • Återbetalning av glasögon: se tydligare!
  • Ortodontisk ersättning: hur fungerar det?
  • Vilka hjälpmedel för tandvård?
  • Vad är taket för social trygghet?
  • Vad är betalaren från tredje part?

Kategori:

Försäkring