Det finns redan tal om kompletterande ömsesidig försäkring för att täcka medicinska utgifter som inte täcks av socialförsäkringen. Men vad är det extra hälsotillskottet ? Under de senaste åren har denna nya typ av kontrakt skapats av försäkringsbolag för att tillgodose behoven hos anställda som drar nytta av det kompletterande hälsokontrakt som deras arbetsgivare valt och vars garantinivå inte alltid är tillfredsställande.

Vad är ett extra hälsotillskott?

En extra återbetalningsnivå

Denna garanti är förutom de ersättningar som redan kan betalas när man utför vård, dels av socialförsäkringen och å andra sidan av kompletterande hälsa. Denna tredje täckningsnivå är tänkt att säkerställa en bättre återbetalning till mottagarna.

En produkt som är född av en juridisk skyldighet

Födelsen av det extra hälsotillskottet beror på lagändringar. Sedan 1 januari 2020 har alla företag som anställer minst en anställd en skyldighet att erbjuda anställda kompletterande hälsa. I detta fall måste arbetsgivaren betala minst 50% av kostnaden för detta tillägg.

Problemet med täckningsnivån

Den hälsotäckning som föreslagits av företaget måste innehålla ett minimum av garantier för den anställda, arbetsgivaren kan sedan välja att erbjuda fler garantier än det förväntade minimum.

Om denna lag är mycket bra för anställda som hittills inte kunde dra nytta av kompletterande hälsa, har det fortfarande en negativ effekt på vissa människor. Faktum är att anställda som personligen tecknat ett kompletterande sjukförsäkringsavtal med högre garantier än de som nu erbjuds av sin arbetsgivare förlorar på växelkursen.

Visst har de mindre att betala men de drar inte nytta av den garantinivå de vill ha. En förändring som kan vara mycket skadlig för personer som har återkommande hälsoproblem eller som regelbundet kräver vård dåligt återbetalas genom grundläggande kompletterande hälsokontrakt som tandläkare eller optik.

Födelse av det extra hälsotillskottet

Det är för att svara på detta problem som kontrakten om ytterligare hälsa har uppstått.

På försäkringsnivå var situationen också problematisk: de flesta arbetsgivare valde baskontrakt, så deras omsättning led.

På mottagarnas sida var de erbjudna garantierna ibland otillräckliga.

Försäkringsbolag har därför skapat detta nya hälsotillskottssystem som gör det möjligt för anställda att förvandla sin gamla kompletterande sjukförsäkring (som hade köpts utan arbetsgivarens hjälp) till en kompletterande försäkring. Detta nya kontrakt hänger i anspråk som inte täcker det grundläggande komplement som tillhandahålls av arbetsgivaren. Garantinivån förblir därför oförändrad för stödmottagaren. Kostnaden för att en extra komplementär är lägre än den för en kompletterande, den är där till och med ekonomiskt.

Hur fungerar det?

När en anställd blir sjuk är det först andelen av socialförsäkringen som dras av från kostnaderna. För en anställd är det då företagets kompletterande hälsokontrakt (obligatoriskt) som möjliggör en högre vårdnivå. Det belopp som täcks av denna andra garantinivå kommer att bero på nivån på ersättning som erbjuds enligt den medicinska handlingen. Om även med dessa två successiva ersättningsnivåer den andel som ska betalas för den anställda är viktig, kan han begära en tredje ersättningsnivå om han tidigare tecknat ett tilläggskontrakt.

Hur man tecknar ett avtal om ytterligare hälsa?

Fall av två anställda makar

I ett hem där två makar är anställda och därmed drar nytta av ett kompletterande hälsokontrakt är det möjligt att använda en av makarnas rättigheter för att få ett kompletterande hälsotillskott. I själva verket är det vanligtvis möjligt att ge din livspartner fördelarna med hans sjukförsäkringsavtal. För att göra detta är det nödvändigt att förhindra social trygghet genom att ange vad som kommer att vara kontraktet som kommer att fungera som ett komplement och som kommer att fungera som ett komplement.

Det kompletterande hälsotillskottet kontrakt i praktiken

För att kunna dra nytta av ett ytterligare tillägg måste man redan täckas av en kompletterande ömsesidig föreslagen arbetsgivare.

Observera att den ersättning som föreslås av det kompletterande hälsotillskottet aldrig kan överstiga det belopp som faktiskt betalats för vården, och den försäkrade aldrig kan ersättas utöver de kostnader som uppstår genom att kombinera de 3 ersättningsnivåerna (social trygghet, kompletterande och kompletterande hälsa).

Det extra tillägget kan täcka den försäkrade men också hans barn och hans make.

Vissa försäkringsbolag sätter gränser för att prenumerera på ett extra tillägg (stoppa täckning efter en viss ålder, medicinsk frågeformulär etc.).

Endast personer som förväntar sig regelbunden vård och dåligt återbetalas av den sjukförsäkring som arbetsgivaren erbjuder dem eller deras familj har intresse av att välja ett kompletterande hälsotillskott.

För att läsa också:

  • Hur väljer du din kompletterande sjukförsäkring?
  • Vad är skillnaden mellan en ömsesidig och en sjukförsäkring?
  • Hur kan man dra nytta av betalningsstödet för kompletterande hälsa (ACS)?
  • Sjukförsäkring: drift, finansiering, återbetalningar
  • Hur kan du sänka priset på din ömsesidiga hälsa?

Kategori:

Försäkring