Betalningen från tredje part har nyligen generaliserats till alla försäkrade och den utgör en sådan fördel för stödmottagarna att det skulle vara otänkbart idag att gå tillbaka! Hur fungerar denna avgiftsavvikelsesprincip? Vilka utgifter bärs av patienten? Gäller tredje parts betalare också för den ömsesidiga delen?

Vad är generaliserad tredjepartsbetalning?

Tredje parts betalning är ett avgiftsavstående. Det gör att patienter kan undantas från förskottet för medicinska utgifter (köp av läkemedel, konsultationer, undersökningar etc.) på den fakturerade delen som övertagits av sjukförsäkringen.

Förbli ansvarig för den försäkrade personen:

  • moderatoravgiften (vi talar då om delvis betalande tredje part)
  • möjliga avgifter.

Utbetalningen från tredje part var ursprungligen en betalningsfacilitet reserverad för vissa stödmottagare i ett ekonomiskt bräckligt tillstånd, och syftet var att inte förstärka deras svårigheter genom förskott av medel som skulle återbetalas dem på andra gången. Det var också begränsat till vissa tjänster (köp från apotekare, laboratorietjänster etc.).

Betalaren från tredje part generaliserades i slutet av 2020 till alla försäkrade, liksom till den del som stöds av några kompletterande hälsoöverenskommelser. En verklig revolution för patienter som sparar kontantförskott men också pappersarbete relaterade till överföring av dokument till deras kompletterande hälsa.

Nämligen : generaliseringen av utbetalningar från tredje part hade vidtagits i stora utsträckningar av utövare i den utsträckning att patienterna sparat tid och pengar återspeglades på dem (ökad administrativ arbetsbelastning, risker för icke-betalning eller försening i betalning, överbelastning av konsultationer för mindre problem på grund av försvinnandet av "kanaliseringseffekten" av förskottet för kostnader, etc.).

Vilka är fördelarna med betalning från tredje part?

Den mest uppenbara fördelen är avgiften för patienten: betalningsbidragsfogen försvinner.

För utövaren undviker denna enhet risken för en NSF-kontroll eller uppskjuten fakturering som mottagits av patienter.

Vad är patientens ansvar?

Betalningen från tredje part gäller inte hela fakturering av vård, droger, tjänster eller utrustning.

Faktum är att undantaget från förskott för kostnader sker inom gränsen för vad som stöds av socialförsäkringen. Resten av patienten ändras inte: det som inte ersätts av socialförsäkringen blir inte tack vare betalning från tredje part.

Exempelvis måste allt överskott av avgifter betalas direkt till sjukvården. När det gäller de olika engångsavgifterna och medicinska avdragsskyldigheterna förblir de också den försäkrades ansvar.

Hur kan man dra nytta?

För att dra nytta av detta undantag från förskott för utgifter måste den försäkrade helt enkelt presentera sitt viktiga kort för den berörda läkaren eller apotekspersonalen.

Varning! Det vitala kortet måste ha uppdaterats! För att uppdatera det vitala kortet, allt du behöver göra är att gå till en sjukförsäkringscentral (CPAM) eller gå till en anläggning som erbjuder en multiserviceterminal för uppdatering av vitala kort (apotek, hälsocentral). vård, etc.). Listan över berörda platser är tillgänglig på webbplatsen ameli.fr.

Tredje parts betalning och ömsesidig andel: ett avgiftsavstående som utvidgas till kompletterande aktie?

Som en del av deras hälsotillskottskontrakt erbjuder vissa parter sina medlemmar fördelen av betalning från tredje part.

De berörda försäkrade kommer således att kunna undvika förskott på utgifter:

  • stöds av socialförsäkring
  • stöds av deras kompletterande sjukförsäkring.

Hälsokostnader betalas sedan direkt till den utövare eller institution som berörs av socialförsäkringen och den ömsesidiga hälsan.

Nämligen : för att dra nytta av denna tredje parts betalning på den ömsesidiga aktien, helt enkelt presentera sitt medlemskort giltigt.

För att ta reda på mer, särskilt om utgifter och situationer som inte öppnar rätten till ömsesidig betalning från tredje part, rekommenderas det att närma sig hans kompletterande ömsesidiga hälsa.

Medicinska utgifter utomlands och betalning från tredje part

Under en utomlands vistelse är ingen säker mot oförutsedda hälsokostnader. För att förhindra att dessa medicinska framsteg stör de försäkrades resor har sjukförsäkring underlättat kretsvården. Med det europeiska sjukförsäkringskortet behöver medicinska utgifter inte förskottas av de försäkrade på 31 destinationer.

Enkelt och snabbt att få (begäran görs online från det privata området ameli.fr).

Varning! Det här kortet ger dig rätt att avstå från avgifter för socialförsäkringsdelen. När det gäller finansieringen som beviljas av den kompletterande ömsesidiga, är det tillrådligt att närma sig den berörda fonden för att känna till de bestämmelser som är specifikt relaterade till dess avtal om hälsotäckning. Vid upprepade vistelser utomlands och för att undvika ekonomiska olägenheter rekommenderas det att se till att bestämmelserna i avtalet avviks.

För att läsa också:

  • Vilka är villkoren för ersättning för social trygghet?
  • Vad är taket för social trygghet?
  • Universal Health Cover (CMU): utveckling, mål och villkor
  • Delad medicinsk register: hur fungerar det?
  • Vad är skillnaden mellan en ömsesidig och en sjukförsäkring?

Kategori:

Försäkring