Svårt att navigera i djungeln av avgifter för läkarkonsultationer: allmänläkare, specialister, kontrakterade, icke-avtalade, sektor 1 eller sektor 2 … Dessa kriterier utvecklas över tid och nya politiska åtgärder. Priset på konsultationer är dock ett viktigt kriterium när man väljer en utövare.
Här är fokus på läkarna i sektor 2 .

Vem är läkarna i sektor 2?

Läkare i sektor 2 kallas också "avgiftsbaserade läkare". De är anslutna till sjukförsäkringsfonden och ställer sina avgifter fritt, teoretiskt "med takt och mätning" som rekommenderas av socialförsäkringen. De representerar 25% av hela yrket.

Finns det skillnader i den här kategorin?

Det finns faktiskt två typer av läkare i sektor 2:

  • De som ansluter sig till CAS, avtalet om tillgång till vård: dessa läkare är överens om att fastställa tullar, säkert högre än den konventionella tulltaxan men rimliga, beroende på graden av specificitet och teknik som begärs
  • De som inte följer CAS: de fastställer sina priser fritt med emellertid den etik som ställs av dem.

Hur fungerar ersättningen för en läkarkonsultation i sektor 2?

Den grundläggande ersättningsgraden för social trygghet är 70% av det normala priset för ett samråd.
Det kan vara 100% vid långvarig sjukdom, graviditet etc.

Vid en konsultation av en allmänläkare till 100 € kommer socialförsäkringen endast att återbetala 70% av 23 € (normalt pris för ett samråd) är 16, 10 € - 1 € engångsbelopp, eller 15, 10 € .
Det återstår 84, 90 € på bekostnad av patienten. Hans privata försäkring (eller ömsesidig) tar sedan över.

Beroende på hennes kontrakt kan hon återbetala 200, 300, 400% etc. av den överenskomna tulltaxan.

Om vi ​​fortsätter vårt exempel med en återbetalning av det ömsesidiga till 200%, ersätter den privata försäkringen 46 € - 15, 10 € (del Secu), eller 30, 90 €.
Patienten betalar därför skillnaden, 69, 10 €.

Observera att för en specialist är baspriset för ett samråd 34, 30 €

Bra att veta: du har den lagliga rätten att bli informerad om de priser som tas ut av din läkare. Han måste bokföra priset på de handlingar som utförts på sitt kontor eller sitt väntrum och hans anslutning till sektor 1 eller sektor 2.

För att läsa också:

  • Långvarig sjukdom eller tillstånd (ALD): lista och steg?
  • Socialförsäkringsersättningsgrad: förstå det!
  • Ömsesidig: hur gör man en jämförelse?

Kategori:

Lifestyle